Convenzione SSN e File C

Lo studio odontoiatrico accreditato con il Servizio sanitario nazionale lavora su impegnative, ricette dematerializzate e tetti di spesa, e ogni mese deve trasmettere alla ASL il flusso della specialistica ambulatoriale. È un carico amministrativo che, gestito su fogli di calcolo e portali regionali, produce scarti, ritardi e prestazioni non remunerate.

Il modulo Convenzione SSN di Odontia.cloud porta l'intero ciclo nel gestionale: dall'impegnativa presa in carico sul Sistema Tessera Sanitaria fino al File C generato nel formato della propria Regione, con i controlli fatti prima dell'invio e non dopo lo scarto.

Il File C, ogni mese, senza scarti a sorpresa

Il flusso mensile della specialistica ambulatoriale, il cosiddetto File C, è richiesto da ogni Regione nel proprio tracciato e sulla propria piattaforma: Sinfonia in Campania, MOBS in Piemonte, SMAF in Lombardia, ASA in Emilia-Romagna, e così via. Il modulo genera il file nel tracciato ufficiale di Campania, Piemonte, Lombardia, Emilia-Romagna, Toscana, Sardegna e Valle d'Aosta, e un CSV completo per le altre Regioni.

Prima di produrre il file, il modulo esegue i controlli pre-invio sui campi che generano scarti: codice fiscale, codice ISTAT del comune, numero di ricetta elettronica, medico prescrittore, coerenza delle date, esenzioni. Il File C nasce in bozza rigenerabile; la convalida lo blocca, aggiorna il tetto di spesa consumato e registra il batch con i suoi esiti.

Impegnative e ricetta dematerializzata

Il modulo gestisce le impegnative con ricetta dematerializzata o cartacea, con priorità, ticket, esenzioni e diagnosi. La presa in carico, il rilascio e l'erogazione della ricetta dematerializzata avvengono direttamente sul Sistema Tessera Sanitaria tramite il numero di ricetta elettronica, senza passare da un portale separato.

Il nomenclatore e il catalogo regionale odontostomatologico sono già caricati con le tariffe di riferimento, così la prestazione erogata si valorizza automaticamente secondo la tariffa regionale e non secondo il listino privato dello studio.

La checklist di accreditamento

Per chi non è ancora accreditato, il modulo contiene la checklist del percorso con lo stato di avanzamento. I passaggi principali, che variano per Regione, sono in genere:

• Autorizzazione sanitaria all'esercizio, rilasciata dal Comune su parere della ASL sulla base dei requisiti minimi strutturali, tecnologici e organizzativi previsti dalla normativa regionale
• Accreditamento istituzionale, con domanda alla Regione, verifica della commissione ASL e decreto di accreditamento per la branca odontoiatrica
• Codice struttura, assegnato dalla ASL o dalla Regione secondo il modello ministeriale STS.11 e registrato nell'anagrafe nazionale: è il codice che identifica lo studio in ogni record del File C
• Contratto con la ASL e tetto di spesa, cioè l'accordo annuale con il budget assegnato alla branca
• Abilitazione al Sistema Tessera Sanitaria per prendere in carico ed erogare le ricette dematerializzate

Il tetto di spesa sotto controllo

Oltre il tetto contrattuale le prestazioni si trasmettono comunque, ma non vengono remunerate. Il modulo aggiorna il consumo del tetto a ogni convalida del File C e lo mostra in tempo reale, così lo studio può programmare le agende SSN e quelle private sapendo quanto budget resta nel periodo.

Cosa cambia nel lavoro quotidiano

• Le impegnative si prendono in carico e si erogano dal gestionale, con i dati del paziente già presenti
• Il File C si genera in pochi minuti nel formato giusto, con i controlli fatti prima e non dopo lo scarto
• Gli esiti della ASL restano registrati batch per batch, senza archivi paralleli
• Il tetto di spesa è visibile mentre si prenota, non solo a consuntivo

Il modulo si integra con l'agenda appuntamenti, con il modulo Sistema Tessera Sanitaria e con la fatturazione elettronica di Odontia.cloud.

I riferimenti normativi e i passaggi dell'accreditamento variano da Regione a Regione e nel tempo: per la propria situazione specifica è opportuno confrontarsi con la ASL di competenza e con il proprio consulente.