Fondi sanitari e assicurazioni

Un paziente su quattro arriva in studio con un fondo sanitario di categoria o una polizza assicurativa. Ogni ente ha la propria procedura: presa in carico da chiedere prima della cura, piano terapeutico da far autorizzare, fattura da intestare all'ente e non al paziente, tempi di incasso che possono arrivare a due o tre mesi. Gestire tutto questo a mano, con portali diversi e regole diverse, è una delle fonti più frequenti di errore e di mancato incasso nello studio odontoiatrico.

Il modulo Fondi sanitari e assicurazioni di Odontia.cloud mette in fila la trafila di ogni ente e la porta dentro il gestionale, dalla scheda paziente fino all'incasso.

Un modulo per ogni ente, con la sua procedura

La libreria copre oltre venti fondi e assicurazioni, distinti per modalità di lavoro. Gli enti a forma diretta sono quelli in cui lo studio chiede la presa in carico prima della cura, fattura all'ente e incassa da lui, mentre il paziente paga solo l'eventuale quota a proprio carico. Gli enti a rimborso sono quelli in cui il paziente paga lo studio e chiede poi il rimborso al proprio fondo.

Tra i gestori di rete e le polizze a forma diretta rientrano UniSalute, Previmedical e Intesa Sanpaolo RBM Salute, Pronto-Care e Welion del gruppo Generali, Blue Assistance di Reale Mutua. Tra i fondi sanitari di categoria ci sono Metasalute per i metalmeccanici, Fondo Est per commercio, turismo e servizi, e poi Fasi, Fasdac, Sanarti, Sanedil, Sanimoda, Fondo Fast, Fondo Asim, Faschim, Caspie, Coopersalute, Assidai, Poste Assicura, Allianz e AXA.

Ogni ente si attiva singolarmente dal gestionale, in un clic, e si disattiva quando non serve più. Il motore delle pratiche è unico: cambia solo la procedura specifica che il modulo guida passo per passo.

La checklist di accreditamento

Prima di poter lavorare in forma diretta con un ente, lo studio deve accreditarsi. Ogni modulo contiene la checklist dell'ente con lo stato di avanzamento: dove candidarsi, quali documenti preparare (ragione sociale e partita IVA, autorizzazione sanitaria, direttore sanitario con numero di iscrizione all'albo, elenco degli odontoiatri, polizza di responsabilità civile professionale), come ricevere e valutare il tariffario, quali impegni comporta la convenzione, come attivare l'accesso al portale dell'ente.

Il tariffario dell'ente, con i prezzi fissi per codice prestazione, si carica nel gestionale e si affianca al listino dello studio: prima di firmare, si confrontano le due tariffe voce per voce.

Dalla scheda paziente alla pratica

Le coperture si registrano sulla scheda paziente: ente, numero di tessera, scadenza, eventuale legame familiare con il titolare della copertura. Quando si registra una prestazione per un paziente coperto, la pratica si apre direttamente dalla prestazione, con la richiesta di presa in carico o di autorizzazione del piano di cura.

Gli allegati richiesti dall'ente (piano terapeutico, radiografie, documentazione clinica) si agganciano alla pratica e si inviano come archivio compresso o via email, secondo la procedura dell'ente. Ogni pratica ha uno stato che segue il ciclo reale: inviata e in attesa di risposta, autorizzata, erogata, fatturata e in attesa di incasso, incassata.

Fatturazione e incasso tracciati

Per gli enti a forma diretta la fattura si intesta automaticamente all'ente per la quota coperta, mentre l'eventuale quota a carico del paziente resta separata. Il modulo tiene traccia dei tempi di incasso di ciascun ente, così lo studio sa in ogni momento quanto ha in sospeso e con chi.

La contabilità dello studio riceve i movimenti già distinti tra incassi da pazienti e incassi da enti, senza riclassificazioni manuali a fine mese.

Perché conviene

• Nessuna pratica dimenticata: ogni prestazione coperta genera la propria pratica con scadenze e stati visibili
• Meno rifiuti dall'ente: la checklist e gli allegati guidati riducono gli invii incompleti
• Incassi sotto controllo: si vede quanto è fatturato agli enti e da quanto tempo è in attesa
• Un solo strumento per venti enti diversi, invece di venti portali e venti procedure da ricordare

Il modulo si integra con la cartella clinica, con la fatturazione elettronica e con la prima nota di Odontia.cloud.